Blokada stawu – czego się możesz spodziewać?

Blokadę stawu lekarz zaleci w przypadku bólu opornego na leczenie przeciwbólowe i rehabilitację w przebiegu chorób zwyrodnieniowych, zapalnych (np. łuszczycy stawowej) oraz urazów. Może być stosowana w czasie oczekiwania na operację (np. wszczepienie endoprotezy) w celu ułatwienia rehabilitacji, a także u pacjentów, których nie można operować, np. z powodu innych chorób.

Blokada stawów to mało inwazyjny zabieg. Do stawu, w formie zastrzyku, podaje się steryd i lek miejscowo znieczulający. Ma zmniejszyć dolegliwości bólowe stawu i poprawić jego sprawność. 

Zwykle blokadę wykonują ortopedzi i specjaliści leczenia bólu. Można w ten sposób leczyć bóle wszystkich stawów, ale najczęściej dotyczy to dużych: kolanowego, biodrowego, barkowego, stawów kręgosłupa. 

Podczas zabiegu do stawu lub w jego okolicę podaje się steryd, który ma zlikwidować stan zapalny (główną przyczynę bólu) i lek miejscowo znieczulający: lidokainę lub bupiwakainę. Mają one znieczulić tkanki w miejscu wstrzyknięcia i przynieść szybką poprawę, zanim zacznie działać steryd.

Blokada przynosi tylko czasowy efekt. Może się utrzymywać od kilku tygodni do pół roku. Po nawrocie dolegliwości należy wykonać kolejny zabieg.

Najczęściej przeprowadza się go w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien o tym poinformować lekarza (ten może zdecydować o ich czasowym odstawieniu - zwykle nie jest to konieczne z powodu niewielkiego ryzyka krwawienia). Należy również powiedzieć o alergiach.

W celu wykonania zastrzyku: trzeba odsłonić chory staw i zdezynfekować skórę nad nim. Lekarz nabiera odpowiednią ilość sterydu i leku znieczulającego do strzykawki, przy użyciu cienkiej igły podaje go do stawu lub w jego okolice.

W przypadku blokady stawów kręgosłupa lub nadtwardówkowej (np. w rwie kulszowej) zastrzyk wykonuje się pod kontrolą USG lub RTG. 

Sam zabieg nie jest bolesny, niewielki dyskomfort może wywołać ukłucie. Po blokadzie lekarz nakłada w tym miejscu opatrunek, który można zdjąć po dobie. Czasem zabezpiecza staw specjalnymi taśmami, by go odciążyć i zmniejszyć ból. 

Kontrola po zabiegu nie jest konieczna. Jeśli pojawią się objawy infekcji: zaczerwienienie skóry i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, gorączka, należy zgłosić się do lekarza. 

Każdy reaguje na blokadę indywidualnie. Ryzyko powikłań jest niewielkie. Poprawa następuje od razu, ale pełne działanie blokady odczuwa się dopiero po kilku dniach. Zabieg można powtarzać wielokrotnie u jednego pacjenta. 

***Zobacz także***

Częstym powikłaniem blokady jest tzw. reakcja flare. 

Dochodzi do niej, kiedy steryd wytrąca się w płynie stawowym w postaci kryształków. Objawia się bólem stawu - może on być silniejszy niż ten, który był powodem wykonania blokady.

Przeważnie ta reakcja pojawia się dość szybko po blokadzie i trwa dwa dni, po czym samoistnie ustępuje. W celu złagodzenia dolegliwości zaleca się robienie zimnych okładów, trzeba też oszczędzać chory staw.

Podanie sterydu i środka znieczulającego jest zabiegiem mało inwazyjnym, ale może wywoływać niepożądane reakcje.

Odbarwienie skóry w miejscu podania zastrzyku - zazwyczaj ma charakter przemijający, jednak u osób z ciemną karnacją może pozostać na stałe. 

Infekcja - jej przyczynę stanowi przeważnie niedokładne zdezynfekowanie skóry. 

Reakcja alergiczna - na steryd lub na lek znieczulający. 

Czasem dochodzi również do osłabienia struktury ścięgien, co może zwiększać prawdopodobieństwo ich zerwania i uszkodzenia chrząstki stawowej. Jednak zdarza się to sporadycznie, szczególnie przy częstym stosowaniu blokad.

Zobacz także: